deling er omsorgsfull!
Dele
kvitring
Dele
Ingenting kan være mye mer forvirrende enn gebyrer som er belastet av sykehus og leger. Det er mange grunner til at sykehus ønsker å holde det slik.
Jeg husker at jeg satt i et ansatt i helsetjenester og hørte om forhandlinger om å slå sammen to sykehus som var omtrent en kilometer fra hverandre. Argumentet var at større er bedre, og en fusjon ville sette sykehusene i en større “forhandlingsstilling” for å få høyere gebyrer. Jeg husker at jeg tenkte at monopol ikke er en god ting for forbrukerne, og at konkurransen reduserer prisene. Men dette handlet ikke om pasienter, som er de virkelige forbrukerne. Det handlet om muligheten til å sterk arm høyere gebyrer fra de største betalere, forsikringsselskaper og myndighetsprogrammer. Enkeltpersoner var bare bonde som skulle flyttes rundt av kraftige interesser. Noe virket galt i våre barmhjertighetshus.
En stor grunn til at enkeltpersoner betaler mye mer for medisinsk behandling er foretrukne selskapsorganisasjonsnettverk (PPOs). Enkeltpersoner antar at å velge en “lege i nettverket” vil sette dem i VIP-status og få høyere kvalitet og bedre priser. Imidlertid er det motsatte typisk sant. Leger blir med på PPO for å få en bedre betalingsrate-definitivt mye mer enn de belaster kontantbetalende pasienter. Hvis enkeltpersoner har forsikring med høy egenandel og må betale den endelige regningen uansett, er de garantert å betale mye mer enn de ville hatt uten forsikring. Noe verdi for de høye premiene!
PPO -er betaler vanligvis legene sine to til tre ganger hva Medicare betaler, men det ser fremdeles ut som en betydelig rabatt på forklaringen av fordeler fordi Chargemaster eller klistremerkeprisen for tjenester blir oppblåst astronomisk.
Relaterte 2 måter å gjøre vannet ditt sunnere på
Så hvorfor skulle forsikringsselskapene ønske at premiene skal gå opp? Enkelt – de får holde mye mer penger. I et reelt konkurransedyktig marked ville enkeltpersoner vike unna mye mer kostbare planer, men hvis de alle ser ut til å øke i tandem, indikerer forbrukervalg ganske enkelt å velge hvilken logo som må gå på forsikringskortet. Dette skjedde da Obamacare insisterte på å fortelle forsikringsselskaper hva de måtte dekke-fra mammogrammer til koloskopier til sexendringsoperasjoner. Og med tanke på at de ikke kunne belaste mye mer for å bruke bedre kvalitet, var det tydelige insentivet å tilby mindre, si ved å ekskludere de beste kreftsentrene fra nettverket.
Deretter, i navnet på kostnadsbesparelser, opprettet den økonomiske omsorgsloven enheter kalt “Accountable Care Organisations.” I ACO kommer betalingen inn på toppen og sildrer ned til individuell omsorg. Teoretisk sett, når det er kostnadsbesparelser, deler alle i ACO, men hvem vet om det virkelig skjer? Hvem tar en beslutning der kostnadsbesparelsene ligger? Og hvis for mye blir brukt, får leger betalt mindre.
Sykehus har fått legepraksis hovedsakelig på grunn av et merkelig sære i Medicare- og Medicaid -programmene. Av en eller annen grunn kan sykehus få trippel eller firedoblet beløpet for tjenestene til samme lege på nøyaktig samme sted enn legen vil få ved å fakturere Medicare direkte. Så når legen selger sin praksis til sykehuset, kan helsevesenet og han faktisk tjene mer. Men enkeltpersoner kan få mindre, og Medicare vil nå insolvens før.
Leger i forsikringsnettverk overvåkes for å se at de bare refererer til andre leger i nettverket. Å henvise ut kalles “lekkasje.” Så en henvisende lege trenger å spørre seg selv: “Henvis refererer jeg til legen med mest erfaring og kompetanse, eller til noen jeg kanskje ikke en gang vet så lenge han er på listen?”
Relatert å ta vare på fordøyelsesymptomer
I dette innviklede systemet er halvparten av alle “helsepersonell” administratorer, og ledere i helsetjenester kommanderer ledere med flere millioner dollar. Medicaid bruker en tredjedel til halvparten av det gjennomsnittlige statsbudsjettet.
“For et sammenfiltret nett vi vever, når vi først øver på å lure.” Aldri har det populære sitatet i Walter Scott vært mye mer sant enn når det gjelder medisinsk priser.
Helseforsikringsnettverk er problemet, ikke løsningen. De skaper kompleksitet mens de skjuler pengesporet. Den beste måten for et individ å unnslippe denne sumpen på helsetjenester er å finne en lokal uavhengig lege som ikke er i noen nettverk og som vil kreve en rimelig avgift, og lede deg til apotek, laboratorier og rAdiologigrupper som vil gjøre det samme.
Og nei, helsehjelp med én betaler ville ikke være bedre.
Link til dette innlegget: utsetter de sammenfiltrede nettet til forsikringsnettverk
5/5
(1 anmeldelse)
Deling er omsorgsfull!
Dele
kvitring
Dele